К двум сотням ещё двенадцать

Какое бесчисленное множество врагов коварных, жестоких и, самое неприятное, невидимых обычному глазу окружает человека во все время его существования и даже живет в нем самом тихо, ничем себя до поры не выказывая.

Эта мысль пришла мне в голову во время недавнего посещения Клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ РБ Городская больница города Кумертау. К слову, в настоящее время здесь проводится более 200 видов исследований по девяти направлениям – общеклиническому, гематологическому, биохимическому, иммунологическому, инфекционной иммунологии, цитологическому, микробиологическому, химико-токсилогическому, молекулярно-биологическому. К последнему как раз относится метод выявления агрессоров из микромира, основанный на полимеразных цепных реакциях (ПЦР), практикуемый здесь относительно недавно, а если быть точным, то с апреля 2022 года.

Для читателей поясню, что ПЦР помогает установить вид внедрившегося в организм вируса еще до клинических проявлений вызываемого им заболевания, кроме того он ускоряет и облегчает диагностику наследственных и онкологических заболеваний.

ПЦР-лаборатория нашего «головного» учреждения здравоохранения в г. Кумертау пока специализируется только на обнаружении ковида. Однако, как сообщила мне при встрече на месте заведующая Клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ Римма Гизатуллина, очень скоро новый раздел - так называют здесь отдельные направления диагностики - заработает в расширенном масштабе. На данный момент для ПЦР-раздела лаборатории заказаны реагенты, помогающие определять 12 инфекций, в числе которых хламидиоз, папилломавирус человека, цитомегаловирус и так далее.

- Со времени открытия разделом полимеразных цепных реакций было проведено 9559 исследований проб на коронавирус. Прежде же, когда был самый пик пандемии по ковиду, нам приходилось отправлять материалы на исследование в Уфу в Центральную лабораторию республики, - проинформировала Римма Гизатуллина по пути в ПЦР-лабораторию. - В целом за 2022 год нашей лабораторией было проведено 3386225 исследований. Кроме расширенных исследований крови, мочи, кала, мы проводим анализ различных пунктатов – спинномозговой жидкости, образцов тканей, полученных при ФГС и послеоперационных материалов, делаем пробы на онкомаркеры, проверяем уровень гормонов, исследуем на лямблии, эхинококкоз и другие виды паразитов. Также мы делаем скрининг беременным на хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин. Проводим иммуноферментные исследования женщин в положении на различные торчинфекции, такие как краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса. Результаты перечисленных исследований помогают оценить риски внезапного отторжения плода или рождения ребенка с синдромом Дауна и другими отклонениями здоровья.

В ПЦР-лаборатории, разместившейся в одном здании с баклабораторией на территории больничного городка, нас ждали со всей положенной для обеспечения стерильности и безопасности присутствия экипировкой – одноразовыми шапочкой, халатом и бахилами. Как оказалось, за главную в ПЦР-отделении биолог бывшей лаборатории Ермолаевской больницы - Анна Чурикова, а ее супруг – прежде заведующий лабораторией районной больницы Юрий Алексеевич трудится теперь в отделении инфекционной иммунологии. Раньше мы тесно с ними работали, и мне приятно было встретить старых знакомых!

Анна вместе со своей коллегой, фельдшером-лаборантом Еленой Волковой встретили нас радушно. Переодели и повели в лабораторию. Анна в деталях рассказала о том, как происходит весь процесс установления «личности» вируса, какое оборудование и реагенты при этом используются и т.д, и т.п.

- Вот здесь в микробиологическом боксе пробирки Эппендорфа с пробами, помещенными в специальную транспортную среду, проходят предподготовку к анализу, - пояснила Анна Чурикова, когда мы оказались в комнате приема материала. – Бокс работает, как пылесос, здесь, говоря простым языком, из проб вытягивается лишняя заразность. Далее, через вот это маленькое окно с двойной, кстати, рамой, открываемой с другой стороны комнаты, пробы передаются на следующий этап.

Потом РНК с вирусом подвергается воздействию магнитов, реагентов и высоких температур. В результате количество пораженных молекул многократно увеличивается, что как раз и является сутью ПЦР-исследования, их даже можно увидеть на стенках пробирок в виде черного скопления. После всего опасный материал утилизируется посредством специальной термокамеры.

В баклабораторию мы тоже с Риммой Рафиковной заглянули. Там я познакомилась с самой преданной делу лаборантом-паразитологом Людмилой Федоровной Бушиной, которая трудится в клинико-диагностической лаборатории Кумертауской больницы вот уже 53 года!

Вообще коллектив в лаборатории, как я поняла, сплоченный, дружный, очень хорошо знающий свое дело и влюбленный в него. Трудовым стажем от 15 лет здесь могут похвастаться, пожалуй, 70% сотрудников, включая санитарок. И во всех, так называемых разделах лаборатории мне очень увлеченно рассказывали о том, что происходит с анализируемым материалом в момент воздействия, для каких целей это делается и как работает аппаратура.

- Римма Рафиковна, а анализы вы бесплатно делаете? – задала я традиционный вопрос.

- Мы работаем в рамках системы обязательного медицинского страхования, а потому все исследования у нас проводятся на бесплатной основе.

- Что с реагентами? Все есть в наличии? На недавней встрече с замминистра Минздрава РБ из зала жаловались, что врач отправляет их в Уфу для того, чтобы обследоваться на ревматоидный фактор.

- Реагенты для анализа на ревматоидный фактор в настоящее время имеются в наличии. Был непродолжительный перебой с поставкой, но сейчас все необходимое есть. Здесь я хочу заострить внимание на том, что клинико-диагностическая служба у нас представляет трехуровневую систему. Лаборатории первичного звена работают во всех больницах, в том числе и в Ермолаево. Там делают заборы проб и общие анализы. Лабораторией второго уровня являемся мы, и третий уровень представляет Клинико-диагностическая лаборатория РКБ им. Куватова. Все мы работаем одной командой. И если у нас на втором уровне нет какого-то реагента или оборудования для проведения исследования, мы без проблем можем отправить материал в РКБ. В таких случаях врач должен позвонить мне, спросить про возможность проведения анализа, написать направление на лабораторию того уровня, где будет проводиться исследование, сделать забор материала и отправить его к нам. Машины от нас за лабораторным материалом ездят ежедневно. Нам доставляют материалы из Ермолаево, Исянгулово, Мраково, Федоровки и Мелеуза. В день поступает порядка 3000 проб. Мы отбираем те, что в нашей компетенции, другие отправляем на третий уровень. Так что все просто.

- Сколько времени обычно требуется на получение результатов анализов?

- Те что делаются у нас на втором уровне бывают готовы в течение одного-двух дней. Если отправляем в Уфу, то результаты получаем в течение недели. Есть, правда, виды анализов, которые не делаются единично. Но и это вопрос решаемый, если человеку нужно срочно, мы при отправке пишем на посылке «Cito!», что по латыни означает «Срочно!», и их делают сразу.

- А вдруг материал испортится за время ожидания или при доставке?

- Такого не может быть. От нас пробы едут тщательно упакованные и в специальных термосумках. На месте хранятся в холодильнике при температуре минус 20 градусов по Цельсию. В таких условиях биоматериал годен даже до трех месяцев.

- А на каком уровне можно провериться на аллергены?

- Такие исследования проводятся только под личным контролем врача-аллерголога.

- Всегда ли результаты анализов точны?

- По поводу качества проводимых исследований у нашей клинико-диагностической лаборатории второго уровня заключен договор с Федеральной системой внешней оценки качества. Они нам присылают пробы, мы их исследуем и отправляем результаты обратно. Если мы всё сделали правильно и результаты совпали с выполненными в государственной контрольной лаборатории, то нам выдают соответствующее свидетельство. И скажу, что пока у нас больших расхождений по выводам не было. Кроме того, нас часто проверяет Минздрав РБ, и пока без нареканий. Другое дело, как реагировать человеку, если у него вдруг обнаружили какое-то отклонение от нормы. Есть в медицине такое понятие как ятрогенные осложнения. Они могут возникнуть, если человек очень эмоционально отреагировал на результаты проведенного ему обследования. Хотелось бы, чтобы люди знали, что не всегда превышение какого-то показателя означает, что все плохо и вам требуется срочная операция или еще какое-то кардинальное медицинское вмешательство. Например, повышение уже упомянутого здесь ХГЧ может говорить о наличии многоплодной беременности, а немного высокий холестерин указывает лишь на то, что поели жирного накануне. Иными словами, никогда не нужно поддаваться панике. Надо верить в хорошее, заботиться о себе, не лениться лечиться. Тогда всё будет как надо.

Наталья Коршикова